信息网 > 山西信息 > 正文

抑郁症伴躯体症状

网络整理 2018-10-01 17:55

抑郁症伴躯体症状

　　2008-8-4　　39健康网社区　　

神志清，痛苦面容，难于平卧，谓平卧肛门剧痛。情感反应协调，定向力完整，情绪低落，哭泣流泪，有自卑厌世观念，求治心切，无幻觉妄想。

　　***，男，45岁

　　主诉：情绪低落3个月，术后肛门剧痛3周

　　诊断：抑郁症伴躯体症状

　　病史：相关躯体检查情况：

　　患者3周前进行痔疮切除术，术后伤口愈合良好。但患者一直感觉肛门剧烈疼痛，刀割样难以忍受，在床上翻滚。为了止痛，外科医师曾经用去痛片、二氢埃脱啡、强痛定以及派定醇等。均无效果。经本科会诊，发现患者近3个月来情绪低落，兴趣缺乏，缺乏活力伴失眠。术后忧郁加重,并觉肛门剧痛,HAMD评分为36分。

　　既往无精神病史，无肝炎等病史，家族史无遗传。

　　初诊时精神检查：

　　神志清，痛苦面容，难于平卧，谓平卧肛门剧痛。情感反应协调，定向力完整，情绪低落，哭泣流泪，有自卑厌世观念，求治心切，无幻觉妄想。

　　治疗经过：

　　住院治疗20天，挺用所有止痛剂，服用喜普妙30mg/d，阿普唑仑0.8 mg/d，辅以支持性心理治疗，一周后疼痛消失，三周后情绪开朗，睡眠好，HAMD评分7分，出院后维持服用喜普妙。

　　疗效评价患者经按抑郁症应用喜普妙治疗，痊愈出院。疗效迅速。

　　用药经验与体会：

　　1. 喜普妙副作用少，尤其是无其它SSRI类常见胃肠反应。患者乐于接纳。

　　2. 抗抑郁效果快，即使是躯体症状同样有确切疗效。

　　3. 每天30mg喜普妙，可能是更为理想的治疗剂量。

　　4.个别抑郁症的躯体化症状超乎我们的想象。

（实习编辑：魏文巧）