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抑郁症:微茫里寻那亮光

网络整理 2018-12-05 05:06

  9月4日,一名21岁的女生在峨眉山跳崖身亡,在遗书中她称自己得了抑郁症;同日,强生旗下的杨森宣布向美国FDA递交了Esketamine鼻喷雾剂的新药上市申请,用于治疗成年抵抗性抑郁症患者。如获批准,该药将成为近30年来治疗严重抑郁症的首个新药。

  9月10日是第16个世界预防自杀日,今年的主题为“共同行动,预防自杀”,而抑郁症与自杀如影随形。有数据显示,抑郁症病人中15%会自杀死亡,约70%出现过自杀想法。在所有自杀死亡的人群当中,超过四成以上患有抑郁症。

  抑郁症的临床特征包括显著而普遍持久的情绪低落,常伴有自卑厌世情绪,对愉快的活动失去兴趣或乐趣,认知功能受损,以及睡眠、饮食、动力、性功能等障碍。

  “有一个比喻可以帮助大众理解抑郁心境或抑郁症:像一辆没有汽油的车,也就是一个人处在高耗竭但低能量状态。”复旦大学心理学系副教授李晓茹对21世纪经济报道解释,“这种情况下,家人或朋友无论如何鼓励他战胜困难或是恨铁不成钢地批评,都没有太大作用,因为不是患者不想让自己变得积极,而是他没有能力,最好的办法是休息和治疗,让专业人士帮助他。”

  除了精神类疾病带来的“病耻感”以及大众对抑郁症的误解,抑郁症患者还面临优质心理咨询服务难觅、可选择的有效药物较少且多年未有新药的困境。

  北坡生物科技有限公司创始人李文凯对21世纪经济报道表示,“一些患者虽然多次换药,但仍然不能达到持久的有效控制,也是需要解决的问题。”

  隐蔽“高手”

  根据《中国精神障碍(CCMD-3)诊断标准》,抑郁发作以心境低落为主,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严重者出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。

  其他症状还包括兴趣丧失、无愉快感,精力减退或疲乏感,自我评价过低、自责或有内疚感,反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为,睡眠障碍如失眠、早醒或睡眠过多等指标。抑郁症分为轻性抑郁症、无精神病性症状和有精神病性症状的抑郁症,以及复发性抑郁症。

  抑郁症在全球累计患病人数超过3.5亿。世界卫生组织指出,每20人中大约有1人会发生抑郁发作。根据世卫组织2012年发布的《抑郁症:全球性危机》,抑郁症成为中国负担第二大的疾病,中国患病率3.02%,超过4000万人。

  首都医科大学附属北京安定医院副院长王刚曾向媒体介绍,该院曾有70%—80%的病人是精神分裂症患者,如今超过一半的病人为抑郁症而来。安定医院抑郁症患者的门诊量以每年20%的速度递增。

  2009年6月,《柳叶刀》发表了北京回龙观医院流行病学研究中心主任费立鹏对我国4省精神障碍的流行病学调查结果:精神障碍患病率达17.5%,抑郁症的患病率为6.1%,据此推算,中国的抑郁症患者达到9000万。

  在高患病率背后,抑郁症的知晓率、认知率、就诊率普遍较低,隐蔽性很高。几乎九成以上抑郁症患者没有接受过专业治疗。灵北中国总裁兼总经理柯嵩涵表示,目前每10例抑郁症患者中,仅有2例接受治疗。

  中华医学会精神医学分会主任委员、复旦大学附属华山医院精神医学科主任施慎逊指出:“在所有的精神疾病中,抑郁症最广为人知,却也最容易被误解。”北京大学第六医院院长、北京大学精神卫生研究所所长陆林认为,中国抑郁症患病实际发病率可能高于调查数据。

  陆林指出,抑郁症易患病人群包括女性、青少年、老年人、贫困人口等,还有社会压力大、作息不规律的职业人群如媒体人、IT人等。其中,女性患病的几率约为男性的两倍。由于激素、生活状态改变的影响,孕期、产后的女性尤其易患抑郁症。老年人由于社会环境发生变化,如退休后离开工作岗位,心灵失去寄托;家庭变故如配偶去世;自身疾病如患癌症、腿脚不便等,也容易患上抑郁症。

  第七届全国心理卫生学术大会曾发布了“中国首次工作场所中的抑郁症”调查报告,数据显示70%的抑郁症患者因抑郁症请假中断工作,超过一半的患者认为注意力集中困难而使工作效率低于平常水平导致休病假。

  可治愈

  即使最严重的抑郁症也是可治疗、治愈的。治疗越早开始,效果越好。

  “抑郁症的发病因素主要包括生物、心理与社会环境等。生物学因素主要涉及遗传、神经、内分泌、炎症等。有一些特定的类型,如女性产后抑郁,就是比较典型的生理因素引发的。”李文凯表示,“抑郁症中很多类型的根本发病机制还不清楚,抑郁只是一个表现形式,就像疼痛,只是一种症状,其病因未必相同。”

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