2019年1月18日17时30分，济南市公安局天桥区分局通报称：天桥一居民小区一名30多岁男子从六楼跳下死亡。接警后，公安机关立即赶往现场，在其家中发现两名老人、一名30多岁女性、两名儿童的尸体。

　　经公安机关进一步现场勘查、走访及尸检，查明：“1.18”案系柏某才（35岁）所为，其在六楼家中将父母、妻子及两个儿子杀害并放火焚烧案发现场后，跳楼自杀。据调查，柏某才生前曾频繁浏览治疗抑郁症的网页，同时在其单位办公桌内发现多种治疗精神类疾病的药物，以及其记录强烈悲观厌世情绪和对家人未来生活担忧的文字。目前，案件正在进一步调查中。

　　“根据现有证据，这个人很可能患有抑郁症，但据目前官方通报的细节，不能断定，只能说‘很可能’。”北京大学学生心理健康教育与咨询中心顾问、原北京大学医院森田疗法病房主任康成俊对《中国新闻周刊》说。

　　据康成俊介绍，抑郁症患者杀人并不少见，一般分为两种，一种是易激惹的患者出于愤怒的情绪将对方杀死，可能是因为患者当时心情不好，也可能是患者小题大做、愤怒杀人，马加爵事件就是典型案例。另一种情况是“慈悲性杀人”，和第一种杀人心理完全相反，出于一种“怜悯”的心态，例如患有产后抑郁症的产妇在自杀前会担心孩子以后遭罪，常常先杀死孩子再自杀。

　　第二种情况在日本很常见，被称为“亲子心中”（亲子一起自杀）、“一家心中”（全家一起自杀），父亲或母亲不想活下去，担心孩子一个人无法面对生活的压力，便带着孩子一起死。

　　“就这起案件来说，很难定性为哪一种。我们不知道是否是家庭矛盾引起的抑郁症，如果起因是家庭不和，很可能是愤怒性杀人，如果是‘慈悲性杀人’，很少会连父母、妻子、孩子一起杀死。如果不做调查研究，不能妄下定论。”康成俊分析说。

　　抑郁症并不意味着愁眉苦脸，因此，即使是朝夕相处的家人也不一定能察觉出来。北京安定医院抑郁症治疗中心病房主任路亚洲曾向《中国新闻周刊》举例说，他们曾收治了一位患有重度抑郁的病人，每天会产生几十次自杀念头，但病情不发作时，他依然能够和医生、护士谈笑风生。而这样的情况并非特例，许多患者在病情十分严重的情况下仍然笑得出来，有时是出于职业性质的需要——比如空姐、白领中的患者，尽管内心极度痛苦，但职业性的微笑已成为他们的习惯；而有的患者则习惯了用微笑来掩饰自己对病情的无奈——“表面上有笑容，但那种笑和发自内心的喜悦的笑容是两回事，他们更多是无奈的苦笑。”

　　抑郁症与器质性精神病不同，患者仍有自控能力，旁人或亲属只通过观察而没有深入交流，很难发现其是否患有抑郁症。

　　据康成俊介绍，根据美国的诊断标准，如果一个人近期突然具备以下5项（共9项）及以上特征，并持续两周以上，便可以确诊患有抑郁症：情绪低落；容易自责，感觉自己无用；每天感觉疲劳；睡眠不好，容易早醒，如凌晨两三点就醒来；焦虑不安；变得懒惰，行动迟缓；突然对什么都不感兴趣；食欲明显下降，甚至近期体重明显减轻；经常想到死，与常人不同，每天不自觉地多次出现自杀的念头，甚至脑补出自杀的过程和死后的情况。

　　“抑郁症是一种致病机理尚不明确的复杂疾病，是遗传基因、成长经历、社会环境等多种因素综合作用的结果；另外，与抑郁确切有关的也包括早年的不良经历。”北大第六医院精神科副主任医师刘琦此前接受《中国新闻周刊》采访时表示。”

　　“相对来说，中国人不太习惯表达自己的情绪，所以我们的抑郁有一个特点：经常会以躯体不适的形式表现出来。”刘琦对《中国新闻周刊》解释说，有些患者会出现不明原因的消化不良、腹泻、盆腔疼痛、头疼头晕等症状，在综合医院反复就诊却始终不能痊愈，其实很多都是抑郁导致的。“如果六七种躯体不适同时存在，是抑郁症的可能性就非常大，可能患者自己都意识不到，心理不适还总去看身体。”

　　与上述抑郁症相对的，是内源性抑郁症，是由躯体“内部”因素所引起的抑郁症。康成俊介绍说，多数产后抑郁与产妇内分泌相关，属于内源性抑郁症，但也不排除因未受到良好照顾而引发心因性抑郁症。此外，还有由药物副作用引起的药源性抑郁症，因天气变化引发的冬季抑郁症（常见于加拿大等寒冷地区），等等。

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