开始，家人也没在意，渐渐地，他的症状越来越严重，于是，儿女怀疑他得了帕金森，带他到医院内科求治，后转到第二医院神经内科。

牛建平说，检查发现，患者血压、血糖很高，脑子里有很多缺血导致的斑片状脱髓鞘病灶。

“仔细问诊后，我发现患者眼含泪花，说不出话来。反复追问，他才说，许多事情自己都做不了，想不起怎么做，头脑一片空白，没办法和人交流，越来越觉得自己无能，久而久之就不愿意出门了。”牛建平说，这是老年抑郁症中并不少见的迟滞性抑郁，常常与高血压、糖尿病等慢性病没有很好控制有关，加上老人原本性格内向，很容易发生。

“我们给他控制好血压、血糖，通过抗抑郁药物加上心理疏导等治疗，陈先生完全康复了。”

提醒

慢性病患者抑郁症

有时误诊为帕金森牛建平:由于年老体弱，加之慢性疾病缠身，家人和医生更重视患者的躯体症状，情绪障碍很容易被忽视。像陈先生这类患者，由于行为阻滞，随意运动缺乏和缓慢，躯体及肢体活动减少，其抑郁症更易被躯体症状所掩盖，有时会被误诊为帕金森病。

[更年期抑郁症]

腹胀腹鸣排便不畅久治不愈“不想活了”病因:闭经导致雌激素下降内分泌失调，引发中度抑郁伴焦虑

王女士今年55岁，近一年来常感觉腹胀、腹鸣，排便、排尿不畅，辗转多家医院消化内科、泌尿外科就诊，做了很多检查，都没有什么大的问题，治疗效果也不佳。每次出现腹胀不适，她就会心慌、胸闷、烦躁。

王女士一直认为自己患了消化系统的疾病。因为久治不愈，她终日担心自己得了绝症，睡眠不好，入睡困难。有时躺在床上，辗转反侧几个小时都不能入眠。好不容易睡着了，稍有动静就醒，醒后再难入眠。

在朋友的建议下，她到第二医院神经内科就诊。牛建平接诊时，患者表示:很痛苦，都不想活了。

“通过交谈，我们了解到，患者家境很好，家庭关系也很和睦。而且，生病前，患者的性格也很好，经常与朋友一起锻炼，饮食也很节制，没有什么慢性疾病。”牛建平说。

那么，究竟是什么原因呢？牛建平追问病史，发现她两年前闭了经。于是，牛建平给她做了一个焦虑抑郁量表测定，结果为:中度抑郁伴焦虑。诊断为更年期抑郁状态。

牛建平对她做了调节内分泌功能和抗抑郁药治疗，患者的症状很快好转。

提醒

更年期躯体症状关注了

伴发抑郁症却常被忽略牛建平:更年期抑郁症是中老年女性很常见的一种疾患，由于雌激素水平下降，引起内分泌功能紊乱和脑组织缺血，常会产生各种各样的躯体症状，并伴随抑郁症的发生。有很多患者常常因为躯体症状明显而忽略了情绪状态，给自己及家庭带来很多痛苦，甚至发生不幸。

[老年抑郁症]不爱看书看电视了自言自语“活着没意思”病因:老伴去世，孩子忙工作陪伴少，感到很孤独

姜老伯今年89岁了。家人发现，近半年来，他变得不爱看书看报，也不看电视了。一家人谈论时事新闻，他也不参与。孩子们认为他年纪大了，可能得了老年痴呆症，没太在意。直到有一天，老人自言自语:“早一点走多好，活着这么没意思。”

孩子们听到了，这才引起重视，送他到神经科就诊。经过详细的神经系统检查，医生发现，老人很健康。追问病史了解到，姜老伯的老伴于一年前去世了，孩子们又都忙于工作，很少陪伴在身边。他感到很孤独，渐渐地就产生了“活得没意思”的念头。做了焦虑抑郁量表测定后，确诊为老年抑郁症。

治疗

抗抑郁药+心理疏导

3个月后有说有笑了牛建平:通过用抗抑郁药治疗和心理疏导，加之子女对老人的关心也多了，3个月后，发生了戏剧式的变化，姜老伯恢复了病前的状态，又有说有笑了。

老年人丧偶后很容易发生抑郁症，这时候子女的陪伴以及鼓励老人多参加社区活动，可以让老年人远离抑郁。

专家名片

牛建平，主任医师、教授、硕士生导师。中华预防医学会慢病控制与预防分会《卒中预警预防学组》副主任委员、中国中西医结合学会神经科专业委员会学术部委员。

对神经系统疾病及其他系统疾病合并神经系统病变的诊断及治疗有独到的见解，尤其擅长脑血管病诊断及治疗，特别是溶栓及语言康复治疗。

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