在上海市同济医院一间心理治疗室里，有一个小小的沙盘，患者可以任意挑选玩偶道具，在沙盘上摆上心目中的场景。心理医生则通过这些场景对患者的精神状况进行评估、分析、识别和干预，这就是心理治疗中的“沙盘治疗”。

沙盘如何测试出人的潜意识？我试着选择了几个卡通人物和动物，然后在沙盘中间摆成一个圈，圈里再放上一个小桌子，上面摆着葡萄酒。小动物的四周，均匀地摆放着几棵小树，一派悠闲的野餐场景。几分钟就摆好，等待陆峥的解读。

“根据荣格分析心理学原理，从你随意的摆放中，你的构图居中，孩子和动物象征着一个大家庭，环境里还有树木、餐桌，这个场景显示出你的心情阳光向上，对生活的乐观和追求，在工作和人际关系方面都比较正向……”陆峥说，“比如，有一位患者在沙盘上画了很多坎，摆上了一层层栏杆，显示出他的生活可能遇到了很多阻碍，生活很艰难；有的人构图集中在一个角落里，显示他的内心比较封闭，行为退缩。”

从表象洞悉患者自身不了解的潜意识，这是一个心理治疗师的专业素养之一。作为一名精神医学专家，陆峥每天的工作就是与各种各样的心理障碍者进行交流，运用药物和心理治疗的方法，解救那些深陷于泥潭的人。

“心理感冒”抑郁症

作为一个外资企业中层管理者，张婷（化名）是外人眼中的“白骨精”，家庭美满，事业有成。然而，随着职位的提升，她感到面临的挑战越来越大，身为完美主义者的她事事费尽心力，但工作业绩却不尽如人意。刚开始，她感到很无奈，继而对自己的工作方法、技术能力产生怀疑，她开始吃不下饭，睡不着觉，面对领导和下属时都显得缺乏自信。随着时间的推移，她渐渐感到力不从心，向领导提出换岗，在领导的支持下，她也曾有过东山再起的信心。与此同时，在家庭生活中，由于经常出差，她无暇照顾孩子和丈夫，夫妻间争吵不断。

愈发紧张的人际关系，让张婷的症状更加严重，连续失眠，注意力不集中，记忆力下降，她开始回避社交，觉得自己对不起领导的栽培、家人的支持，觉得什么都没有意思，还不如“一了百了”。在丈夫的陪同下她找到了陆峥。“她情绪低落、兴趣下降、缺乏愉快感，症状持续超过2周，明显影响其社会功能，被诊断为抑郁症。经过药物和心理治疗，张婷逐渐走出抑郁的阴影。”陆峥说。

像张婷这样的抑郁症患者在我们身边并不少见。抑郁症被心理学专家称为“心理感冒”，就像伤风感冒一样，是一种普罗大众的寻常病症，很多人都受到抑郁症的困扰，甚至自身还没有觉察出。

临床上所谓的“抑郁症”与一般悲哀情绪不同。前者悲哀的情绪程度更大，持续时间更长。目前抑郁症已成为世界第四大疾病负担源，据世界卫生组织统计，全球抑郁症患病率约为11%。研究发现，美欧及北美等近北极的日光照射时间短的地区抑郁症患病率较高，而赤道及热带地区抑郁症的患病率普遍较低。

陆峥说，中国抑郁症的患病率也相当高。根据2001年－2005年我国对山东、浙江、青海、甘肃四省流行病学调查显示，月患病率为6%。在上海，每年到各心理门诊接受咨询和治疗的病人有120多万，抑郁症占约20%。

与高患病率形成鲜明反差的是，前往专业机构就医的实际就诊率不足1/3。目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%。在现有抑郁症患者中，只有不到10%的人接受了专业治疗。

药物合并心理治疗

陆峥说，“抑郁”是一种特殊的心境，可从轻度心情烦闷、消沉、郁郁寡欢、状态不佳、心烦意乱、苦恼、忧伤到悲观、绝望。有些人表情紧张、局促不安、惶惶不可终日，或不停来回踱步、搓手、揪头发，或无目的地摸索，这种人特别容易自杀。

“抑郁”从何而来？陆峥说，情感障碍的病因主要有生物、心理、社会三方面的因素。不少研究报道，情感性障碍患者存在生物胺水平或生物胺神经通路功能乃至结构的异常，遗传因素、神经内分泌、睡眠节律改变等因素也不容忽视。家族中有情感障碍的遗传率在30%～60%。

抑郁症还与个性特征有关，内向、敏感、自我为中心、任性的人比较容易抑郁。另外还有社会因素，如求职上学竞争压力大、家庭社会支持系统不完备、单亲家庭关心不够等。

抑郁症除了表现为情感低落，其他症状还有睡眠不好，包括早醒、入睡困难、多梦易醒、食欲下降、性欲下降、体重下降，无法言表的身体不适或游走于躯体多部位的慢性疼痛，严重抑郁症中40%～50%有消极自杀的意念或企图，15%～20%因自杀身亡。

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