图/东方IC

 

　　受访专家

　　中华医学会精神病学分会精神创伤防治协作组副组长、北京回龙观医院院长 杨甫德

　　中华医学会精神病学分会候任主任委员、复旦大学附属华山医院精神医学科主任 施慎逊

　　文/羊城晚报记者 胡菁

　　曾执导《北上广不相信眼泪》、《向东是大海》等电视剧的李晓导演，因患抑郁症于本月13日在家中自尽离世，年仅42岁。

　　目前，抑郁症广泛存在于各类人群中，工作压力大、精神高度紧张的职场人士以及老年人、特殊生理期（产后、更年期）的女性等，都是抑郁症的高危人群。越来越高发的抑郁症，不仅给人们正常的生活、工作以及身心健康带来极大困扰，严重者还会出现自杀想法和行为。记者从日前举办的“辉瑞中枢神经峰会”获悉，抑郁症是各类精神疾病中自杀率最高的疾病，10%-15%的抑郁症患者最终死于自杀；而在自杀和自杀未遂的人群中，抑郁症患者占50%-70%。因此，及早确诊、规范治疗抑郁症尤显重要。

　　春季，进入抑郁高发期

　　中华医学会精神病学分会精神创伤防治协作组副组长、北京回龙观医院院长杨甫德提醒，春季是精神疾病复发极高的时期，约占全年复发率的70%。每年的三四月，医院精神心理专科的门诊量都会达到一个高峰。他解释，春季天气多变、气压不稳、长时间雾霾笼罩或阴雨绵绵，这些因素容易令人情绪起伏不定，出现烦躁不安、易怒、沮丧和抑郁，若不注意及时调整，则可能引发或加重精神疾病。

　　“此外，春节期间很多患者擅自停药或减药，也是导致抑郁症等精神疾病在春季复发的原因之一。”杨甫德提醒，已有抑郁症、焦虑症等精神疾病的患者，要多注意自己情绪的变化，如果发现近段时间经常失眠、早醒，或情绪持续低落等，应该及时看医生，调整药物，以防病情加重。

　　对于高压状态下的职场人士，在春季也应注意调适，放松心情，以缓解压力。若超过两周不能自行缓解抑郁、烦躁等不良情绪，应及早咨询心理科医生，远离抑郁症困扰。

　　规范治疗，避免疾病反复

　　抑郁症有严格的诊断标准：患者每天大多数时间心境抑郁，兴趣或乐趣减退甚至丧失，这些症状持续至少两周，并有以下至少两项状况—显著体重下降或增加；失眠或嗜睡；精神躁动或迟滞；虚弱或精力不足；感觉没有人生价值或过度自责；思考能力减弱；反复想到死亡。

　　许多抑郁症患者都对药物治疗心存恐惧，不少人更认为抑郁症可以单纯靠心理治疗治愈。对此，精神心理科专家明确指出，心理治疗与药物治疗均是临床上治疗抑郁症的常用手段，对于轻度的抑郁症，也许单纯的心理治疗可以解决，但心理治疗对中重型抑郁症患者的帮助是有限的，这部分患者肯定需要药物治疗。而且，在专业医生的指导下，服用抗抑郁药的副作用是可控的，患者无须过分担心。

　　通过规范治疗，抑郁症获得一次性治疗有效并不难，但大部分患者在首次发病后会出现复发，患者不坚持规范服药是抑郁症复发的主要原因之一。

　　据统计，单次发作的抑郁症，50%-85%会有第二次发作；75%-80%的患者会多次复发。主要是由于这些患者在使用药物治疗过程中，存在用药剂量不足、疗程不足、频繁换药、擅自停药等不规范的现象。这不仅造成了医疗卫生资源的浪费，也不利于患者的病情恢复。

　　中华医学会精神病学分会候任主任委员、复旦大学附属华山医院精神医学科主任施慎逊教授指出：“每一次抑郁症的反复，都会使患者和家属感到痛苦，频繁的反复发作有可能成为难治性抑郁症。因此，维持治疗、规范用药、预防复发是抗抑郁症治疗中非常重要的一环。”

　　一般情况下，患者第一次发病，药物治疗至少应持续一年；再次复发，且间隔超过半年，需坚持两年以上药物治疗；复发三次以上，则建议长期用药维持治疗。

　　自查一下

　　你有这些症状吗？

　　睡眠增加但白天仍困倦；情绪低落、焦躁；性欲减退；注意力难以集中；思维不清晰等。

　　若这些症状只是偶尔出现，多为暂时性的情绪低落或疲劳表征，可通过加强锻炼、增加社交、多晒太阳等日常调节加以改善；若以上症状持续两周以上，最好尽早咨询精神心理科医生，排除抑郁症。

　　此外，有些抑郁症患者的抑郁情绪不明显，而是表现出各种各样的躯体症状，如睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、心慌胸闷、恶心呕吐、性欲减退、阳痿等，这种非典型性抑郁症具有隐匿性，误诊率很高。为此，当患者出现躯体症状，经详细检查没有发现相应的器质性病变时，也应警惕是否因抑郁症等精神障碍所致，尽快到精神心理专科咨询求诊。

　　量表评估

　　PHQ-9心情指数问卷

　　问题 选项

　　1、做事时提不起劲或没有兴趣 完全不会 好几天

　　一半以上的天数 几乎每天

　　2、感到心情低落、沮丧或绝望 完全不会 好几天

　　

　　3、入睡困难、睡不安或睡眠过多 完全不会 好几天

　　

　　4、感觉疲倦或没有活力 完全不会 好几天

　　

　　5、食欲不振或吃太多 完全不会 好几天

　　

　　6、觉得自己很糟、很失败，让自己或家人失望 完全不会 好几天

　　

　　7、对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时 完全不会 好几天

　　

　　8、动作或说话速度缓慢到别人已经觉察，或正好相反—烦躁或坐立不安、动来动去的情况多于平常 完全不会 好几天

　　

　　9、有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头 完全不会 好几天

　　


　　备注：完全不会=0分 好几天=1分 一半以上的天数=2分 几乎每天=3分

　　问卷分值

　　结果分析

　　0-4分:没有抑郁； 5-9分:轻度抑郁；

　　10-14分:中度抑郁； 15-19分:中重度抑郁； 20-27分:重度抑郁

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　　胡菁

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