范倍

　　最近，一本名叫《迷失在悲伤中》的健康类图书在美国医学界引起了广泛争议，争议的焦点是该书力图改变对抑郁症的官方定义，而呼吁精神病理学将悲伤从抑郁症的范畴中区分出来。该书的作者，同时也是健康研究专家Allan Horwitz和Jerome Wakefield称，此举的目的是改善我们获取精神药物的方式，同时阐明一种适应时代的健康文化观念。

　　根据流行病学的估计，每10个美国人中至少有一人受到严重的抑郁症的折磨。1987年到1997年间，到抑郁症门诊部看病的美国人上升了300%，最后一年的广泛调查是可以信赖的。到2020年，根据世界卫生组织预测，抑郁症将要尾随无法治愈的心脏病成为第二大难治之症。宾夕法尼亚大学Seligman教授写道：“我们正卷入抑郁症的流行漩涡中，其结果是，自杀将更为普遍，像艾滋病一样夺取许多人的生命。”有什么能够解释清楚这种致命的、迅速扩散的压抑感？

　　心理学家Ed Diener和Martin Seligman2004年就在一份调查报告中写道：“跟从前相比，现在有更多的购买力，更多的音乐，更好的教育，更多的书籍，世界性的即时通讯，更多娱乐，但是与经济的统计数据相比，关于抑郁和道德败坏的统计数据却变得更加糟糕。”

　　但健康专家Allan Horwitz和Jerome Wakefield认为这并不是完全真实的。因为抑郁症的概念使用存在很大的模糊性，这种模糊性表现在两个方面：一、抑郁症患者的统计数字在爆炸式地增长，二、抑郁症药物在大肆滥用。

　　按照Horwitz和Wakefield的说法，“没有明显的事实可以解释清楚抑郁症在最近的高潮。”他们说，抑郁的层级正在膨胀，因为临床分类无法在正常的、功能性的悲伤与真正的精神紊乱之间作出基本的区分。得抑郁症人的数据统计充满了虚假，比如被抛弃的情人、白领们错失升迁的机会、孩子们没有被邀请参加舞会等等，显然处于这样状态的人并没有病。

　　《迷失在悲伤中》一书争辩道，达尔文式的自然选择为我们进化出了一种“迷失反应”生理机制。我们很容易因为失去而悲伤，正如我们也很容易因为成功而高兴一样。从进化功能讲，真正的抑郁症是因为“迷失机制”失灵而造成了“伤害性功能紊乱”。假如你为死去的宠物狗哀伤两个星期，你可能是正常的。如果你两年之后仍然处于悲伤之中，你就有问题了。过分的“迷失反应”，超出正常的时间范围和强度，常常预示着正常功能的崩溃。但我们要区分何为正常范围内的“迷失反应”，何为超越正常范围的“迷失反应”。

　　Horwitz和Wakefield认为，在全球流行病领域内，被诊断为严重抑郁的成千上万的人，也许实际上从来没有得过此症，更糟糕的是，他们却吃下了上亿美元的抗抑郁药物。

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