张磊博士介绍，当前我国糖尿病防治形势严峻，全国糖尿病患者接近1亿，本市又属于糖尿病发病的“重灾区”，根据我市最新的流行病学调查数据，年龄35岁以上的市民有16%患有糖尿病，而血糖控制达标率仅为32%，长期高血糖又会导致眼底出血、肾病、心脑血管病、甚至失明、尿毒症及截肢等各种严重并发症。民以食为天，美食的诱惑无处不在，但在糖尿病治疗中，首先又强调“适当控制、合理膳食”。可见，“吃饭”成了广大病友抗糖路上需要迈过的第一道关。“吃什么、吃多少、怎么吃”也成为广大病友最关心的问题之一。

　　“很多人都知道，糖尿病分为Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病，前者多见于儿童和青少年，因为胰腺不能‘制造’胰岛素供自身利用，需要终身注射胰岛素维持血糖在正常范围；后者多见于中老年人，尽管胰腺能‘制造’胰岛素，但有质量缺陷，属‘残次品’，也需要药物或胰岛素治疗。”张磊博士说，无论哪种类型的糖尿病，健康饮食都是治疗的重要组成部分，饮食疗法中，来源于面粉、大米、谷薯类等食物的碳水化合物、来源于鸡、鸭、鱼、肉、蛋、豆制品等食物的蛋白质、来源于花生油、豆油、香油、橄榄油、坚果等的脂肪，及来源于蔬菜、水果的膳食纤维，需要平衡摄取，所以“糖友”吃饭应遵循几个原则。

　　不按饭量按热量

　　张磊博士说，血糖高与低关键不在饭量，而在热量。很多病友老在抱怨：“我吃的很少，血糖老是很高。”仔细一了解原来吃的食物总热量不合理，导致血糖忽高忽低。同样重量的食物，所含热量可能相差甚远，比如一顿同样吃2两肉，吃肥肉产生的热量是吃瘦肉的3倍，这些多余的热量如果不能被身体消耗就会造成高血糖。有些病友花生、瓜子不离手，杏仁、腰果、核桃当零食，殊不知这些都是高热量食品，尽管个头小，不用吃太多，也极易产生高血糖。

　　食物多样 吃八分饱

　　“杂”的意思不是“杂乱”，而是强调食物选择要尽量多样化 ，选择主食时要放宽限制，粗细搭配，增加绿色蔬菜所带来的膳食纤维的量，适当吃些鸡蛋、鱼、瘦肉等带来的蛋白质，限制肥肉、煎炸食物、花生、坚果等带来的脂肪。另外提倡吃饭八成饱即可，平时少吃多餐，定时定量进餐，根据个人习惯和血糖水平每日三顿主餐，1～2次加餐。

　　啥也不吃不可取

　　有些病友长期采取“不吃糖”、“不吃水果”、“不吃主食”、“饥饿疗法”等极端的饮食控制，其实这样并不可取，很容易造成偏食、营养不良、机体抵抗力下降甚至神经性厌食，容易加重糖尿病病情。科学的饮食就是最大程度让病友享受饮食乐趣的同时将血糖控制好。

　　个人口味也要兼顾

　　中国老百姓吃饭因为生活方式、地域、文化素养、经济条件不同而具有不同的口味和偏好。合理的饮食控制也需要尽量满足个人口味和喜好，才能使并有长期坚持并养成习惯。否则，即使专业营养师给您制定了一份非常科学的食谱，如果没有一样东西是自己爱吃的或习惯吃的食物，那也无法长久坚持。食谱最好量体裁衣

　　不同的病友性别、年龄、身高、体重、工作性质、病情等均不同，血糖水平也不在一个水平线上，吃饭也需要“量体裁衣”。比如Ⅰ型糖尿病患者因为多是儿童和青少年，处于生长发育阶段，饮食治疗就需要充分保证他们的生长发育需要，而不是一味严格限制。

　　11月14日是世界糖尿病日，今年的主题是“健康饮食与糖尿病”。就广大糖友关注的“吃饭”问题，记者专程采访了中华医学会糖尿病学分会青年委员、青岛内分泌糖尿病医院张磊博士。

　　“糖友”饮食细节抓起

　　自从得了糖尿病之后，很多病友心惊胆战，觉得有两种东西坚决不能吃，那就是“这也不能吃，那也不能吃”。实际上，糖尿病需要更科学的饮食，很多东西并非完全禁口的。

　　主食：一定要吃，量控制好

　　这个疑惑其实是很多病友对食物种类的一大来源 碳水化合物存在认识上的误区。“我们吃的主食包括面粉 、大米、谷薯类等均属于碳水化合物类，这些食物每天应该给身体提供50～60%的热量。所以，这些食物不但要吃，还要尽量按规定吃。”张磊博士说，这类食物中 ，不管是粗粮还是细粮，含碳水化合物量并无太大区别，均在70～80% 左右 ，这些食物因为含有淀粉 ，体积大，饱腹感强，进食后经过一定的过程才会变为葡萄糖，不会使血糖急剧升高。日常活动量不大的病友每天可以吃5～6两，从事重体力劳动的病友可适当增加至8～9两，分配到一日三餐中 。

　　稀饭：尽量不喝 ，用汤替代

　　“稀饭从食物来源也属于主食类的碳水化合物，所以这类食物也应包含在上述提到的每天主食摄入总量中 ，但稀饭与馒头、米饭又有不同之处。”张磊博士介绍，在稀饭熬制过程中 ，淀粉变成了糊精，糊精是淀粉在体内消化吸收的第一步，与米饭、馒头相比，糊精能很快在体内变成可以吸收的葡萄糖，从而使血糖快速升高。在没有餐后运动习惯或药物、胰岛素等降糖措施的前提下，有时会造成餐后血糖迅速升高，建议少喝或用其他的蔬菜汤、蔬菜鸡蛋汤等来代替。病情稳定并配合药物治疗的患者可少喝一些豆类或五谷杂粮稀粥。

　　蛋白质：有肾病并发症应减少摄取

　　蛋白质对人体生长发育、组织修复、细胞更新具有重要作用。“糖友”膳食中蛋白质不超过全天总热量的15%，折合每公斤体重需要蛋白质1～1.2克，比如对于一个体重65公斤的病友，每天就应该摄取约65～75克蛋白质，折合成日常食物就可以概括为：鸡蛋一个，牛奶1袋，瘦肉2～3两，豆制品1两。优选牛奶 、鱼、虾、瘦肉、鸡蛋等优质蛋白，适当选择豆类、谷类等植物蛋白。儿童或孕妇需要适当增加，已经出现肾病并发症的病友应减少蛋白质摄入，需要在营养师指导下根据病情调整蛋白质需要量。

　　水果：两餐之间加餐吃

　　张博士告诉记者，水果含有丰富的维生素、无机盐和膳食纤维，对糖尿病人是有益的。“水果主要含果糖，甜味明显，但升糖指数并不高。”果糖在人体内的代谢不需要胰岛素，所以空腹血糖8mmol/L 以下 、餐后血糖10mmol/L以下时可以按照个人喜好适当吃些水果。血糖控制不理想时暂时可用西红柿、黄瓜、萝卜等代替水果，待病情稳定后再增加水果。吃水果最好放在两餐之间加餐用，这样既不至于造成血糖太高，又不会低血糖。需要指出的是，吃水果的热量也应计算到每天摄入的总热量内，并从主食部分相应扣除这部分热量。比如吃一个4两的苹果，按照食物交换原则，就需要少吃半两主食。

　　脂肪：要严格控制

　　脂肪也是人体不可或缺的营养物质，但由于产生热量较高，应严格限制摄入牛油、羊油、猪油、奶油、黄油、肥肉及油炸类食物，尽量从花生油、豆油、菜子油、橄榄油、芝麻油等植物油中选择。有心脑血管并发症或发病危险的病友还应适当控制动物内脏、蛋黄和海鲜等富含胆固醇的食物。

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　　有遗传病史如何控制饮食？

　　张磊博士介绍，2型糖尿病具有明显的家族遗传倾向。根据对青岛地区的调查发现，父母有一方患糖尿病的，下一代子女发生糖尿病的机率为50%，父母双方都有糖尿病的，下一代发生糖尿病的概率为67%。因此 ，对于家族中有糖尿病患者的市民，更需要健康的饮食习惯和适当的体育锻炼，定期监测血糖，早期干预、早期预防。

　　除了有糖尿病家族史的市民外，凡是年龄45岁以上者、肥胖者(体重或腰围超标)、高血压者、高血脂者、有高尿酸者、女性有过巨大儿分娩史(新生儿体重超过4公斤)、女性妊娠期间有过高血糖、长期体力活动缺乏者、精神压力过大者、空腹血糖多次超过5.6mmol/L者等均属于糖尿病发病的危险人群，应进行定期查体，发现问题及时干预。每年的联合国糖尿病日期间(11月11日～17日)，青岛内分泌糖尿病医院及其它各大医院都会义务开展糖尿病高危人群筛查 、健康教育等一系列活动，建议有上述危险因素的市民及时筛查 ，必要时进行口服葡萄糖耐量试验检查确诊。


　　另外，通过对青岛市居民大样本量调查和研究分析，市民只需简单测量自己的身高和腰围就能自己评估糖尿病发病危险。用您的腰围(厘米数)除以您的身高(厘米数)，我们得出的这个数叫腰身比，如果腰身比大于 0.52，那么您就属于糖尿病危险人群，发生糖尿病的概率为70%。比如，您的身高为170厘米，腰围为92厘米，那么腰身比就是92除以170等于 0.54，这时就建议您进行血糖筛查 ，广大市民可利用此方法进行简单自我评估。

　　哪些水果可以吃点？

　　张磊博士推荐选用含糖量较少的水果(每100克水果含糖量小于 10克)，如西瓜、橙子 、柚子 、柠檬、桃子、李子、杏、菠萝、草莓、樱桃等；谨慎选用(每100克水果含糖量11-20克)水果，如香蕉、石榴、甜瓜、橘子 、苹果、荔枝、芒果等；不宜选用(每100克水果含糖量超过20克)水果，如大枣、冬枣、哈密瓜、柿子 、葡萄、果脯、果干等。记者 贺鑫一

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